보건복지부 고시 제2015 - 170호

「국민건강보험법 시행규칙」제19조제3항에 의한 ｢요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」(보건복지부 고시 제2015-152호, 2015. 8. 27.)을 다음과 같이 개정·발령합니다.

2015년  9월  25일

보건복지부장관

「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」

일부개정

요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령 일부를 다음과 같이 개정한다.

제1편제24조제1호나목②를 다음과 같이 한다.

② 고위험임신부 및 자연분만으로 인한 동일 입원기간 중 발생한 타 상병 진료로 별도의 명세서 작성시 D

제1편제28조제2항에 제6호를 다음과 같이 신설한다.

6. 상대가치점수표 제1편제2부제6장 마취료 바1다 감시 하 전신마취를 산정하는 경우 해당 의사

별표 8의 제2호 진료(조제)내역 줄번호(확장번호) 단위 및 처방내역 줄번호(확장번호) 단위에 JT021란을 다음과 같이 신설한다.

구분

코드

특정내역

특정내역

기재형식

설        명

JT021

경피적 관상동맥 스텐트 삽입 혈관

9(1)

경피적 관상동맥 스텐트를 삽입한 혈관의 해당 번호를 기재하며, 혈관이 여러 개 발생할 경우 “/”로 구분하여 기재

혈관명	번호
좌주관상동맥(Left Main Coronary Artery)	1
좌전하행동맥(Left Anterior Descending Artery)	2
좌회선동맥(Left Circumflex Artery)	3
우관상동맥(Right Coronary Artery)	4
관상동맥 이식부위 혈관(Graft)	5

<스텐트 삽입 혈관별 번호>

※ 스텐트를 삽입한 해당 혈관을 모두 기재하여야 하며, 분지혈관의 경우 해당 주혈관으로 기재함.

부      칙

제1조(시행일) 이 고시는 2015년 10월 1일부터 시행한다.

제2조(적용례) 이 고시의 개정규정은 이 고시 시행 후 최초로 실시하는 진료분부터 적용한다.

현   행

개   정   안

제1편 행위 요양급여비용

제1편 행위 요양급여비용

제24조(특정내역 등 기재) (생략)

1. 상해외인: 가. (생략)

나. (생략)

제24조(특정내역 등 기재) (현행과 같음)

1. 상해외인: 가. (현행과 같음)

나. (현행과 같음)

① (생략)

①  (현행과 같음)

② 자연분만으로 인한 동일 입원기간 중 발생한 타 상병 진료로 별도의 명세서 작성시 D

② 고위험임신부 및 자연분만으로 인한 동일 입원기간 중 발생한 타 상병 진료로 별도의 명세서 작성시 D

③ ~ ⑬ (생략)

③ ~ ⑬ (현행과 같음)

제28조(면허종류, 면허번호) ① (생략)

제28조(면허종류, 면허번호) ① (현행과 같음)

② 1. ~ 5. (생략)

② 1. ~ 5. (현행과 같음)

6. (신설)

6. 상대가치점수표 제1편제2부제6장 마취료 바1다 감시 하 전신마취를 산정하는 경우 해당 의사

(별표 8)

(별표 8)

특정내역 구분코드 (제1편 제24조 및 제2편 제17조 관련)

특정내역 구분코드 (제1편 제24조 및 제2편 제17조 관련)

2. 진료(조제)내역 줄번호(확장번호) 단위 및 처방내역 줄번호(확장번호) 단위

2. 진료(조제)내역 줄번호(확장번호) 단위 및 처방내역 줄번호(확장번호) 단위

구분 코드	특정내역	특정내역 기재형식	설 명
JS002 ~ JT020	(생략)	(생략)	(생략)
<신설>	<신설>	<신설>	<신설>
JT999 ~ JX999	(생략)	(생략)	(생략)

구분

코드

특정내역

특정내역

기재형식

설        명

JS002

~

JT020

(현행과 같음)

(현행과

같음)

(현행과 같음)

JT021

경피적 관상동맥 스텐트 삽입 혈관

9(1)

경피적 관상동맥 스텐트를 삽입한 혈관의 해당 번호를 기재하며, 혈관이 여러 개 발생할 경우 “/”로 구분하여 기재

혈관명	번호
좌주관상동맥(Left Main Coronary Artery)	1
좌전하행동맥(Left Anterior Descending Artery)	2
좌회선동맥(Left Circumflex Artery)	3
우관상동맥(Right Coronary Artery)	4
관상동맥 이식부위 혈관(Graft)	5

<스텐트 삽입 혈관별 번호>

※ 스텐트를 삽입한 해당 혈관을 모두 기재하여야 하며, 분지혈관의 경우 해당 주혈관으로 기재함.

JT999

~

JX999

(현행과

같음)

(현행과

같음)

(현행과 같음)

※ (생략)

※ (현행과 같음)

요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령 신구조문 대비표