보건복지부 고시 제2015-227호

「국민건강보험법 시행규칙」제19조제3항의 규정에 의한 ｢요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」(보건복지부 고시 제2015-207호, 2015. 11. 27.)을 다음과 같이 개정·발령합니다.

2015년  12월 22일

보 건 복 지 부 장 관

「요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령」 일부개정

요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령 일부를 다음과 같이 개정한다.

별표 6의 Ⅲ. 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 제4조 관련 특정기호 코드에 제5호란을 다음과 같이 신설한다.

구분	대 상	특정기호
5	손상중증도점수(ISS) 15점 이상에 해당하는 중증외상환자가「응급의료에 관한 법률」제30조의2에 따른 권역외상센터에 입원하여 진료를 받은 경우 최대 30일	V273

별표 6의 Ⅳ. 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 제5조 관련 특정기호 코드 중 제5호란을 다음과 같이 한다.

구분	대 상	특정기호
5	아래의 상병을 갖고 있는 환자가 해당 상병 관련 진료를 받은 당일 외래진료 또는 입원진료
	가. 결핵
	- 항결핵제 내성 (U84.3)	V206
	- 결핵 (A15~A19)	V246
	나. 중추신경계통의 비정형바이러스감염 (A81)	V102
	다. 인체면역결핍바이러스병 (B20～B24)	V103
	라. 거대세포바이러스병 (B25)	V104
	마. 크립토콕쿠스증 (B45)	V105
	바. 뇌하수체의 양성 신생물 (D35.2)	V162
	사. 효소장애에 의한 빈혈	-
	- 포도당-6-인산탈수소효소결핍에 의한 빈혈 (D55.0)	V163
	- 해당효소의 장애에 의한 빈혈 (D55.2)	V164
	아. 지중해빈혈 (D56)	V232
	자. 용혈-요독증후군 (D59.3)	V219
	차. 발작성 야간헤모글로빈뇨 (D59.5)	V187
	카. 후천성 순수적혈구무형성[적모구감소](D60), 기타 무형성빈혈(D61)	V023
	타. 선천성 적혈구조혈이상빈혈 (D64.4)	V220
	파. 항인지질증후군 (D68.6)	V253
	하. 혈소판 관련 질환
	- 정성적 혈소판결손 (D69.1)	V106
	- 에반스증후군 (D69.30)	V188
	- 상세불명의 혈소판감소증 (D69.6)	V107
	거. 무과립구증 (D70)	V108
	너. 다형핵호중구의 기능장애 (D71)	V109
	더. 림프세망 및 세망조직구 조직의 참여를 동반한 기타 명시된 질환 (D76.1, D76.2, D76.3)	V110
	러. 면역결핍증 및 사르코이드증 (D80~D84, D86)	V111
	머. 내분비샘의 장애
	- 말단비대증 및 뇌하수체거인증 (E22.0)	V112
	- 고프로락틴혈증 (E22.1)	V113
	- 콜만증후군, 쉬한증후군 (E23.0)	V165
	- 쿠싱증후군 (E24)	V114
	- 부신생식기장애 (E25)	V115
	- 바터증후군 (E26.8)	V254
	- 부신의 기타 장애 (E27.1, E27.2, E27.4)	V116
	- 기타 명시된 내분비장애 (E34.8)	V166
	버. 활동성 구루병 (E55.0)	V207
	서. 대사장애
	- 대사장애 (E70～E77)	V117
	- 레쉬-니한증후군 (E79.1)	V221
	- 기타 포르피린증 (E80.2)	V118
	- 구리대사장애 (윌슨병 등 : E83.0)	V119
	- 혈색소증 (E83.1)	V255
	- 인대사 및 인산분해효소 장애 (E83.3)	V189
	- 낭성 섬유증 (E84)	V120
	- 아밀로이드증 (E85)	V121
	어. 뇌전증에 동반된 후천성 실어증[란다우-클레프너] (F80.3)	V256
	저. 레트증후군 (F84.2)	V122
	처. 일차적으로 중추신경계통에 영향을 주는 계통성 위축(G10～G13)	V123
	커. 파킨슨병 (G20)	V124
	터. 할러포르덴-스파츠병 (G23.0)	V257
	퍼. 진행성 핵상안근마비 [스틸-리차드슨-올스제위스키] (G23.1)	V190
	허. 아급성 괴사성 뇌병증[리이] (G31.81)	V208
	고. 다발성경화증 (G35)	V022
	노. 레녹스-가스토증후군, 웨스트증후군 (G40.4)	V233
	도. 뇌전증지속상태 (G41)	V125
	로. 발작수면 및 허탈발작 (G47.4)	V234
	모. 멜커슨증후군 (멜케르손-로젠탈증후군 : G51.2)	V167
	보. 복합부위통증증후군 Ⅱ형 (G56.4)	V168
	소. 다발신경병증
	- 유전성 운동 및 감각 신경병증 (샤르코-마리-치아질환 등 : G60.0)	V169
	- 염증성 다발신경병증 (G61)	V126
	- 달리 분류된 감염성 및 기생충성 질환에서의 다발신경병증 (G63.0)	V170
	오. 중증근무력증 및 기타 근신경장애 (G70), 근육의 원발성 장애 (G71)	V012
	조. 주기마비(가족성) 저칼륨혈성 (G72.3)	V258
	초. 람베르트-이튼증후군 (G73.1)	V259
	코. 자율신경계통의 기타 장애 (G90.8)	V171
	토. 척수공동증 및 연수공동증 (G95.0)	V172
	포. 기타 망막장애
	- 코츠 (H35.01)	V260
	- 노년성 황반변성(삼출성) (H35.31)	V201
	- 색소망막염 (H35.51), 스타르가르트병 (H35.58)	V209
	레베르 선천성 흑암시 (H35.59)
	호. 컨스-세이어증후군 (H49.8)	V261
	구. 원발성 폐동맥고혈압 (I27.0)	V202
	누. 심근병증 (I42.0～I42.5)	V127
	두. 모야모야병 (I67.5).	V128
	루. 폐색혈전혈관염[버거병] (I73.1)	V129
	무. 랑뒤-오슬러-웨버병 (I78.0)	V235
	부. 버드-키아리증후군 (I82.0)	V173
	수. 폐포단백질증 (J84.0)	V222
	우. 특발성 폐섬유증 (J84.18)	V236
	주. 크론병[국소성 장염] (K50)	V130
	추. 궤양성 대장염 (K51)	V131
	쿠. 원발성 담즙성 경변증 (K74.3)	V174
	투. 자가면역성 간염 (K75.4)	V175
	푸. 원발성 담관염, 경화성 담관염 (K83.0)	V262
	후. 수포성 장애	-
	- 보통천포창 (L10.0)	V132
	- 낙엽천포창 (L10.2)	V210
	- 수포성 유사천포창 (L12.0)	V211
	- 흉터유사천포창 (L12.1)	V212
	그. 후천성 수포성 표피박리증 (L12.3)	V176
	느. 혈청검사양성 류마티스관절염 (M05)	V223
	드. 건선성 및 장병성 관절병증 (M07.1~M07.3)	V237
	르. 연소성 관절염 (M08.0～M08.3)	V133
	므. 전신결합조직장애
	- 결절성 다발동맥염 및 관련 병태 (M30.0～M30.2)	V134
	- 기타 괴사성 혈관병증 (M31.0～M31.4)	V135
	- 현미경적 다발동맥염 (M31.7)	V238
	- 전신홍반루프스 (M32)	V136
	- 피부다발근염 (M33)	V137
	- 전신경화증 (M34)	V138
	- 결합조직의 기타 전신침범 (M35.0～M35.7)	V139
	브. 강직척추염 (M45)	V140
	스. 진행성 골화섬유형성이상 (M61.1)	V224
	즈. 뼈의 파젯병[변형성 골염] (M88)	V213
	츠. 복합부위통증증후군 Ⅰ형 (M89.0)	V177
	크. 재발성 다발연골염 (M94.1)	V178
	트. 선천성 신증후군 (N04)	V263
	프. 신장성 요붕증 (N25.1)	V141
	흐. 신생아의 호흡곤란 (P22)	V142
	기. 신경계통의 선천기형
	- 댄디-워커증후군 (Q03.1)	V239
	- 무뇌이랑증 (Q04.3)	V214
	- 분열뇌증 (Q04.6)	V240
	- 이분척추 (Q05)	V179
	- 척수이개증 (Q06.2)	V180
	- 아놀드-키아리증후군 (Q07.0)	V143
	니. 순환계통의 선천기형
	- 심장 방실 및 연결의 선천기형 (Q20.0～Q20.3, Q20.5)	V144
	- 단일심실 (Q20.4)	V225
	- 방실중격결손(Q21.2), 팔로네징후(Q21.3), 대동맥폐동맥중격결손(Q21.4)	V269
	- 아이젠멘거복합, 아이젠멘거증후군(I27.8), 아이젠멘거결손(Q21.8)	V226
	- 폐동맥판폐쇄 (Q22.0)	V145
	- 삼첨판폐쇄(Q22.4), 에브스타인이상(Q22.5), 형성저하성 우심증후군(Q22.6)	V146
	- 대동맥판 및 승모판의 선천기형 (Q23)	V147
	- 선천성 대동맥협착 (Q24.4)	V270
	- 관상동맥혈관의 기형 (Q24.5)	V148
	- 선천성 심장차단(Q24.6)	V271
	- 대동맥의 축착(Q25.1), 대동맥의 폐쇄(Q25.2), 대동맥의 협착(Q25.3)	V272
	- 폐동맥의 폐쇄 (Q25.5)	V149
	- 대정맥혈관의 선천기형 (Q26.0～Q26.6)	V150
	디. 무설증 (Q38.3)	V241
	리. 담관의 폐쇄 (Q44.2)	V181
	미. 다낭성 신장, 보통염색체열성 (Q61.1)	V264
	비. 방광외반 (Q64.1)	V227
	시. 근골격계통의 선천기형 및 변형	-
	- 두개골유합 (Q75.0)	V265
	- 두개안면골이골증 (크루존병 : Q75.1)	V151
	- 하악안면골이골증 (Q75.4)	V182
	- 관상골 및 척추의 성장결손을 동반한 골연골형성이상 (Q77)	V228
	- 불완전골형성 (Q78.0)	V183
	- 다골성 섬유성 형성이상 (Q78.1)	V154
	- 골화석증 (Q78.2)	V229
	- 카무라티-엥겔만증후군 (Q78.3)	V266
	- 내연골종증 (Q78.4)	V230
	- 필레증후군 (Q78.5)	V215
	- 다발선천외골증 (Q78.6)	V242
	- 달리 분류되지 않은 근골격계통의 선천기형 (Q79)	V155
	이. 치사성 수포성 표피박리증 (Q81.1), 디스트로피성 수포성 표피박리증 (Q81.2)	V184
	지. 선천기형	-
	- 신경섬유종증(비악성 : 폰렉클링하우젠병) (Q85.0)	V156
	- 결절성 경화증 (부르느뷰병 등 : Q85.1)	V204
	- 포이츠-제거스 증후군, 스터지-베버(-디미트리) 증후군, 폰 히펠-린다우 증후군 (Q85.8)	V216
	- (이상형태성) 태아알콜증후군 (Q86.0)	V157
	- 주로 얼굴형태에 영향을 주는 선천기형 증후군(골덴하 증후군 등) (Q87.0)	V185
	- 주로 단신과 관련된 선천기형증후군(프라더-윌리 증후군 등 : Q87.1)	V158
	- 루빈스타인-테이비 증후군, 홀트-오람 증후군, 클리펠-트레노우네이-베버 증후군, 손발톱무릎뼈 증후군, 바테르 증후군 (Q87.2)	V243
	- 소토스 증후군, 위버 증후군 (Q87.3)	V244
	- 마르팡증후군 (Q87.4)	V186
	- 알포트 증후군, 로렌스-문(-바르데)-비들 증후군, 젤웨거 증후군, 촤지 증후군 (Q87.8)	V267
	치. 염색체이상
	- 다운증후군 (Q90)	V159
	- 에드워즈증후군 및 파타우증후군 (Q91)	V160
	- 5번 염색체 단완의 결손 (Q93.4)	V205
	- 캐취22증후군, 엔젤만증후군 (Q93.5)	V217
	- 터너증후군 (Q96)	V021
	- 클라인펠터증후군 (Q98.0, Q98.1, Q98.2, Q98.4)	V218
	- 취약X증후군 (Q99.2)	V245

별표 8 제1호 명일련 단위 중 MT028의 설명란을 다음과 같이 한다.

구분

코드

특정내역

특정내역

기재형식

설        명

MT028

산정특례 대상세부 상병명

X(6)/X(60)

｢본인일부부담금 산정특례에 관한 기준｣ 제1조, 제2조, 제4조 및 제5조에 따른 대상 상병명 중 ｢한국표준질병․사인분류｣의 제1상병 하단의 세부 상병명에 해당되는 경우 아래의 해당 ‘상병분류기호/세부 상병명(한글)’ 형태로 기재

상병분류기호	산정특례대상세부 상병명
D473	본태성(출혈성) 혈소판혈증
D473	특발성 출혈성 혈소판혈증
D686	항인지질증후군
E230	쉬한증후군
E230	콜만증후군
E268	바터증후군
E831	혈색소증
G3181	아급성 괴사성 뇌병증[리이]
G404	레녹스-가스토증후군
G404	웨스트증후군
G723	주기마비(가족성) 저칼륨혈성
H3501	코츠
H3531	노년성 황반변성(삼출성)
H3551	색소망막염
H3558	스타르가르트병
H3559	레베르 선천성 흑암시
H498	컨스-세이어증후군
I278	아이젠멘거복합
I278	아이젠멘거증후군
I780	랑뒤-오슬러-웨버병
J840	폐포단백질증
J8418	특발성 폐섬유증
K830	원발성 담관염, 경화성 담관염
M317	현미경적 다발동맥염
M611	진행성 골화섬유형성이상
N04	선천성 신증후군
Q031	댄디-워커증후군
Q043	무뇌이랑증
Q046	분열뇌증
Q204	단일심실
Q218	아이젠멘거결손
Q224	삼첨판폐쇄
Q383	무설증
Q783	카무라티-엥겔만증후군
Q785	필레증후군
Q858	포이츠-제거스 증후군
Q858	스터지-베버(-디미트리) 증후군
Q858	폰 히펠-린다우 증후군
Q872	홀트-오람 증후군
Q872	클리펠-트레노우네이-베버 증후군
Q872	손발톱무릎뼈 증후군
Q872	루빈스타인-테이비 증후군
Q872	바테르 증후군
Q873	소토스 증후군
Q873	위버 증후군
Q878	알포트 증후군
Q878	로렌스-문(-바르데)-비들 증후군
Q878	젤웨거 증후군
Q878	촤지 증후군
Q935	엔젤만증후군
Q935	캐취22증후군
Q992	취약X증후군

<산정특례대상 세부 상병명>

부칙

제1조(시행일) 이 고시는 2016년 1월 1일부터 시행한다.

제2조(적용례) 이 고시의 개정규정은 이 고시 시행 후 최초 진료분부터 적용한다.

신구조문 대비표

현      행

개      정

(별표 6)

특정기호 코드

(제1편 제24조제2호 및 제2편 제17조 관련)

(별표 6)

특정기호 코드

(제1편 제24조제2호 및 제2편 제17조 관련)

Ⅲ. 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 제4조 관련 특정기호 코드

구분	대 상	특정기호
1～4	(생 략)	(생 략)
5	<신 설>	<신 설>

Ⅲ. 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 제4조 관련 특정기호 코드

구분	대 상	특정기호
1～4	(현행과 같음)	(현행과 같음)
5	손상중증도점수(ISS) 15점 이상에 해당하는 중증외상환자가「응급의료에 관한 법률」제30조의2에 따른 권역외상센터에 입원하여 진료를 받은 경우 최대 30일	V273

Ⅳ. 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 제5조 관련 특정기호 코드

구분	대 상	특정기호
5	가. 결핵 - 다제내성결핵(U88.0), 광범위 약제내성 결핵(U88.1) - (생 략)	V206 (생 략)
	나. (생 략)	(생 략)
	다. 인체면역결핍바이러스질환 (B20～B24)	V103
	라.～마. (생 략)	생 략
	바. 뇌하수체 양성신생물 (D35.2)	V162
	사. 효소장애에 의한 빈혈 - 포도당6인산탈수소효소 결핍에 의한 빈혈 (D55.0) - 해당 효소의 장애에 의한 빈혈(D55.2)	V163 V164
	아. (생 략)	생 략
	자. 용혈-요독 증후군(D59.3)	V219
	차. 발작성 야간헤모글로빈뇨증 (D59.5)	V187
	카. 재생불량성빈혈(D60, D61)	V023
	타. 선천성 적혈구생성빈혈 (D64.4)	V220
	파. 항인지질 증후군(D68.6)	V253
	하. 혈소판 관련 질환 - 정성적 혈소판결함(D69.1) - 에반스 증후군(D69.30) - (생 략)	V106 V188 생 략
	거.～러. (생 략)	생 략
	머. 내분비샘의 장애 - 말단거대증 및 뇌하수체거인증(E22.0) - (생략) - 콜만 증후군, 쉬한 증후군(E23.0) - 쿠싱 증후군(E24) - (생략) - 바터 증후군(E26.8) - 부신의 기타장애(E27.1, E27.2, E27.4) - 기타 명시된 내분비장애 (레프리코니즘 등 : E34.8)	V112 생략 V165 V114 생략 V254 V116 V166
	버. (생 략)	(생 략)
	서. 대사장애 - (생 략) - 레쉬-니한 증후군(E79.1) - (생 략) - 구리 대사장애 (윌슨병 등 : E83.0) - 인 대사장애(E83.3) - (이하 생략)	생 략 V221 생 략 V119 V189 이하 생략
	어. 간질에 동반된 후천성 실어증[란다우-클레프너] (F80.3)	V256
	저. 레트 증후군(F84.2)	V122
	처. 중추신경계통에 영향을 주는 전신위축 (헌팅톤병 등 : G10～G13)	V123
	커.∼퍼. (생 략)	이하 생략
	허. 아급성 괴사성 뇌병증 [리이] (G31.81)	V208
	고. 다발성 경화증(G35)	V022
	노. 레녹스-가스토 증후군, 웨스트 증후군 (G40.4)	V233
	도. 간질지속상태 (G41)	V125
	로. (생 략)	(생 략)
	모. 멜커슨 증후군 (멜커슨-로젠탈 증후군 : G51.2)	V167
	보. 복합 부위 통증 증후군 2형 (G56.4)	V168
	소. 다발신경병증 - 유전성 운동 및 감각 신경병증 (샤르코-마리-투스병 등 : G60.0) - (생 략) - 달리 분류된 감염성 및 기생충성질환에서의 다발 신경병증 (G63.0)	V169 (생 략) V170
	오. 중증근무력증 및 근육의 일차성 장애(G70, G71)	V012
	조. 주기마비 가족성 저칼륨혈성 (G72.3)	V258
	초. 이튼-람베르트 증후군 (G73.1)	V259
	코.～토. (생 략)	생 략
	포. 기타 망막 장애 - (생 략) - 노년 황반변성(삼출성) (H35.31) - (생 략)	생 략 V201
	호. 컨스-세이어 증후군(H49.8)	V261
	구. 일차성 폐동맥 고혈압(I27.0)	V202
	누.～두. (생 략)	(생략)
	루. 폐색성 혈전혈관염[버거병] (I73.1)	V129
	무. (생 략)	(생 략)
	부. 버드-키아리 증후군 (I82.0)	V173
	수.~우. (생 략)	(생 략)
	주. 크론병 [국한성 장염] (K50)	V130
	추. 궤양성 결장염 (K51)	V131
	쿠. 일차성 담즙성 간경화증 (K74.3)	V174
	투. (생 략)	(생 략)
	푸. 일차성·경화성 담관염 (K83.0)	V262
	후. 수포성 장애 - 보통 천포창 (L10.0) - 낙엽상 천포창 (L10.2) - (생 략) - 반흔성 유사천포창 (L12.1)	V132 V210 생 략 V212
	그. 후천성 수포성 표피분리증 (L12.3)	V176
	느. 혈청검사 양성인 류마티스관절염 (M05)	V223
	드. 건선성 및 장병증성 관절병증(M07.1~M07.3)	V237
	르. (생 략)	(생 략)
	므. 전신 결합조직 장애 - (생략) - 기타 괴사성혈관병증 (M31.0~M31.4) - (생략) - 전신성 홍반루프스 (M32) - 피부다발근육염 (M33) - (생 략) - 결합조직의 기타 전신침습(M35.0~M35.7)	생 략 V135 생 략 V136 V137 생 략 V139
	브. 강직성 척추염 (M45)	V140
	스.～즈. (생 략)	(생 략)
	츠. 복합 부위 통증 증후군 1형 (M89.0)	V177
	크. (생 략)	(생 략)
	트. 선천성 신 증후군(N04)	V263
	프.～흐. (생 략)	(생 략)
	기. 신경계통의 선천 기형 - 댄디-워커 증후군(Q03.1) - 무뇌회증(Q04.3) - (이하 생략) - 아놀드-키아리 증후군(Q07.0)	V239 V214 이하 생략 V143
	니. 순환기계통의 선천기형 - 심방실 및 연결의 선천 기형 (Q20.0～Q20.3, Q20.5) - (생 략) - 심방실중격결손, 팔로 네증후, 대동맥폐동맥중격결손(Q21.2∼Q21.4) - 아이젠멘거 복합, 아이젠멘거 증후군(I27.8), 아이젠멘거 결손 (Q21.8) - 폐동맥판 폐쇄 (Q22.0) - 삼첨판 폐쇄, 예브스타인기형, 형성저하성 우심 증후군 (Q22.4∼Q22.6) - 대동맥판 및 승모판의 선천 기형 (Q23) - 선천성 대동맥판하협착 (Q24.4) - 관상 혈관의 기형(Q24.5) - (생 략) - 대동맥축착, 대동맥의 폐쇄, 대동맥협착 (Q25.1~Q25.3) - (생 략) - 대정맥의 선천기형(Q26.0~Q26.6)	V144 (생 략) V269 V226 V145 V146 V147 V270 V148 (생 략) V272 (생 략) V150
	디.～리. (생 략)	(생 략)
	미. 보통염색체열성의 다낭신(Q61.1)	V264
	비. (생 략)	(생 략)
	시. 근육골격계통의 선천기형 및 변형 - 두개골 유합증(Q75.0) - 두개안면골형성이상(크루종병 : Q75.1) - 하악안면골형성이상(Q75.4) - 관상골 및 척추의 성장 결손을 동반한 골연골형성이상(Q77) - 불완전 골형성증(Q78.0) - (이하 생략) - 카무라티-엥겔만 증후군(Q78.3) - (생 략) - 필레 증후군(Q78.5) - (생 략) - 달리 분류되지 않은 근육골격계통의 선천기형(Q79)	V265 V151 V182 V228 V183 이하 생략 V266 (생 략) V215 (생 략) V155
	이. 치사성, 디스트로피성 수포성 표피박리증 (Q81.1, Q81.2)	V184
	지. 선천기형 - 신경섬유종증 (비악성 : 폰 렉클링하우젠병 : Q85.0) - 결절성 경화증 (부르느뷰 병 등 : Q85.1) - (생 략) - (이상형태증성)태아알코올 증후군 (Q86.0) - 주로 얼굴형태에 영향을 주는 선천기형 증후군 (Apert, 골덴하 증후군 등 : Q87.0) - 주로 단신과 관련된 선천기형 증후군 (프라더-윌리 증후군 등 : Q87.1) - (이하 생략) - 마르팡 증후군(Q87.4) - 알포트 증후군, 로렌스-문(-바르테)-비들 증후군, 젤웨거 증후군, 촤지 증후군(Q87.8)	V156 V204 (생 략) V157 V185 V158 (이하 생략) V186 V267
	치. 염색체이상 - 다운 증후군 (Q90) - 에드워즈 증후군 및 파타우 증후군 (Q91) - (생 략) - 캐취22 증후군, 엔젤만 증후군 (Q93.5) - 터너 증후군 (Q96) - 클라인펠터 증후군 (Q98.0, Q98.1, Q98.2, Q98.4) - 여린X 증후군(Q99.2)	V159 V160 (생 략) V217 V021 V218 V245

Ⅳ. 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 제5조 관련 특정기호 코드

구분	대 상	특정기호
5	가. 결핵 - 항결핵제 내성 (U84.3) - (현행과 같음)	V206 (현행과 같음)
	나. (현행과 같음)	(현행과 같음)
	다. 인체면역결핍바이러스병 (B20～B24)	V103
	라.～마. (현행과 같음)	(현행과 같음)
	바. 뇌하수체의 양성 신생물 (D35.2)	V162
	사. 효소장애에 의한 빈혈 - 포도당-6-인산탈수소효소결핍에 의한 빈혈 (D55.0) - 해당효소의 장애에 의한 빈혈 (D55.2)	V163 V164
	아. (현행과 같읍)	(현행과 같음)
	자. 용혈-요독증후군(D59.3)	V219
	차. 발작성 야간헤모글로빈뇨 (D59.5)	V187
	카. 후천성 순수적혈구무형성[적모구감소](D60), 기타 무형성빈혈(D61)	V023
	타. 선천성 적혈구조혈이상빈혈 (D64.4)	V220
	파. 항인지질증후군(D68.6)	V253
	하. 혈소판 관련 질환 - 정성적 혈소판결손 (D69.1) - 에반스증후군 (D69.30) - (현행과 같음)	V106 V188 (현행과 같음)
	거.～러. (현행과 같음)	(현행과 같음)
	머. 내분비샘의 장애 - 말단비대증 및 뇌하수체거인증 (E22.0) - (현행과 같음) - 콜만증후군, 쉬한증후군(E23.0) - 쿠싱증후군(E24) - (현행과 같음) - 바터증후군(E26.8) - 부신의 기타 장애(E27.1, E27.2, E27.4) - 기타 명시된 내분비장애 (E34.8)	V112 (현행과 같음) V165 V114 (현행과 같음) V254 V116 V166
	버. (현행과 같음)	(현행과 같음)
	서. 대사장애 - (현행과 같음) - 레쉬-니한증후군(E79.1) - (생 략) - 구리대사장애 (윌슨병 등 : E83.0) - 인대사 및 인산분해효소 장애 (E83.3) - (현행과 같음)	(현행과 같음) V221 생 략 V119 V189 (현행과 같음)
	어. 뇌전증에 동반된 후천성 실어증[란다우-클레프너] (F80.3)	V256
	저. 레트증후군(F84.2)	V122
	처. 일차적으로 중추신경계통에 영향을 주는 계통성 위축 (G10～G13)	V123
	커.∼퍼. (현행과 같음)	(현행과 같음)
	허. 아급성 괴사성 뇌병증[리이] (G31.81)	V208
	고. 다발경화증 (G35)	V022
	노. 레녹스-가스토증후군, 웨스트증후군 (G40.4)	V233
	도. 뇌전증지속상태 (G41)	V125
	로. (현행과 같음)	(현행과 같음)
	모. 멜커슨증후군 (멜케르손-로젠탈 증후군 : G51.2)	V167
	보. 복합부위통증증후군 Ⅱ형 (G56.4)	V168
	소. 다발신경병증 - 유전성 운동 및 감각 신경병증(샤르코-마리-치아질환 등 : G60.0) - (현행과 같음) - 달리 분류된 감염성 및 기생충성 질환에서의 다발신경병증 (G63.0)	V169 (현행과 같음) V170
	오. 중증근무력증 및 기타 근신경장애(G70), 근육의 원발성 장애(G71)	V012
	조. 주기마비(가족성) 저칼륨혈성 (G72.3)	V258
	초. 람베르트-이튼증후군 (G73.1)	V259
	코.～토. (현행과 같음)	(현행과 같음)
	포. 기타 망막장애 - (현행과 같음) - 노년성 황반변성(삼출성) (H35.31) - (현행과 같음)	(현행과 같음) V201
	호. 컨스-세이어증후군(H49.8)	V261
	구. 원발성 폐동맥고혈압 (I27.0)	V202
	누.～두. (현행과 같음)	(현행과 같음)
	루. 폐색혈전혈관염[버거병] (I73.1)	V129
	무. (현행과 같음)	(현행과 같음)
	부. 버드-키아리증후군 (I82.0)	V173
	수.~우. (현행과 같음)	(현행과 같음)
	주. 크론병[국소성 장염] (K50)	V130
	추. 궤양성 대장염 (K51)	V131
	쿠. 원발성 담즙성 경변증 (K74.3)	V174
	투. (현행과 같음)	(현행과 같음)
	푸. 원발성 담관염, 경화성 담관염 (K83.0)	V262
	후. 수포성 장애 - 보통천포창 (L10.0) - 낙엽천포창 (L10.2) - (현행과 같음) - 흉터유사천포창 (L12.1)	V132 V210 (현행과 같음) V212
	그. 후천성 수포성 표피박리증 (L12.3)	V176
	느. 혈청검사양성 류마티스관절염 (M05)	V223
	드. 건선성 및 장병성 관절병증(M07.1~M07.3)	V237
	르. (현행과 같음)	(현행과 같음)
	므. 전신결합조직장애 - (현행과 같음) - 기타 괴사성 혈관병증(M31.0~M31.4) - (현행과 같음) - 전신홍반루프스 (M32) - 피부다발근염 (M33) - (현행과 같음) - 결합조직의 기타 전신침범 (M35.0~M35.7)	(현행과 같음) V135 (현행과 같음) V136 V137 (현행과 같음) V139
	브. 강직척추염 (M45)	V140
	스.～즈. (현행과 같음)	(현행과 같음)
	츠. 복합부위통증증후군Ⅰ형 (M89.0)	V177
	크. (현행과 같음)	(현행과 같음)
	트. 선천성 신증후군(N04)	V263
	프.～흐. (현행과 같음)	(현행과 같음)
	기. 신경계통의 선천기형 - 댄디-워커증후군 (Q03.1) - 무뇌이랑증 (Q04.3) - (현행과 같음) - 아놀드-키아리증후군(Q07.0)	V239 V214 (현행과 같음) V143
	니. 순환계통의 선천기형 - 심장 방실 및 연결의 선천기형 (Q20.0 ～Q20.3, Q20.5) - (현행과 같음) - 방실중격결손(Q21.2), 팔로네징후(Q21.3), 대동맥폐동맥중격결손(Q21.4) - 아이젠멘거복합, 아이젠멘거증후군(I27.8), 아이젠멘거결손(Q21.8) - 폐동맥판폐쇄 (Q22.0) - 삼첨판폐쇄(Q22.4), 에브스타인이상 (Q22.5), 형성저하성 우심증후군(Q22.6) - 대동맥판 및 승모판의 선천기형 (Q23) - 선천성 대동맥협착 (Q24.4)) - 관상동맥혈관의 기형 (Q24.5) - (현행과 같음) - 대동맥의 축착(Q25.1), 대동맥의 폐쇄 (Q25.2), 대동맥의 협착 (Q25.3) - (현행과 같음) - 대정맥혈관의 선천기형 (Q26.0~Q26.6)	V144 (현행과 같음) V269 V226 V145 V146 V147 V270 V148 (현행과 같음) V272 (현행과 같음) V150
	디.～리. (현행과 같음)	(현행과 같음)
	미. 다낭성 신장, 보통염색체열성 (Q61.1)	V264
	비. (현행과 같음)	(현행과 같음)
	시. 근골격계통의 선천기형 및 변형 - 두개골유합 (Q75.0) - 두개안면골이골증 (크루존병 : Q75.1) - 하악안면골이골증 (Q75.4) - 관상골 및 척추의 성장결손을 동반한 골연골형성이상(Q77) - 불완전골형성 (Q78.0) - (현행과 같음) - 카무라티-엥겔만증후군(Q78.3) - (현행과 같음) - 필레증후군(Q78.5) - (현행과 같음) - 달리 분류되지 않은 근골격계통의 선천기형(Q79)	V265 V151 V182 V228 V183 (현행과 같음) V266 (현행과 같음) V215 (현행과 같음) V155
	이. 치사성 수포성 표피박리증 (Q81.1), 디스트로피성 수포성 표피박리증 (Q81.2)	V184
	지. 선천기형 - 신경섬유종증 (비악성 : 폰렉클링하우젠병 : Q85.0) - 결절성 경화증 (부르느뷰병 등 : Q85.1) - (현행과 같음) - (이상형태성) 태아알콜증후군 (Q86.0) - 주로 얼굴형태에 영향을 주는 선천기형증후군 (골덴하 증후군 등 : Q87.0) - 주로 단신과 관련된 선천기형증후군 (프라더-윌리 증후군 등 : Q87.1) - (현행과 같음) - 마르팡증후군(Q87.4) - 알포트 증후군, 로렌스-문(-바르데)-비들 증후군, 젤웨거 증후군, 촤지 증후군(Q87.8)	V156 V204 (현행과 같음) V157 V185 V158 (현행과 같음) V186 V267
	치. 염색체이상 - 다운증후군 (Q90) - 에드워즈증후군 및 파타우증후군 (Q91) - (생 략) - 캐취22증후군, 엔젤만증후군 (Q93.5) - 터너증후군 (Q96) - 클라인펠터증후군 (Q98.0, Q98.1, Q98.2, Q98.4) - 취약X증후군 (Q99.2)	V159 V160 (현행과 같음) V217 V021 V218 V245

(별표 8)

특정내역 구분코드

(제1편 제24조 및 제2편 제17조 관련)

(별표 8)

특정내역 구분코드

(제1편 제24조 및 제2편 제17조 관련)

명일련 단위

구분

코드

특정

내역

특정

내역

기재

형식

설 명

MT028

(생략)

(생략)

(생략)

<산정특례대상 세부 상병명>

상병분류기호	산정특례대상세부 상병명
D473	본태성 출혈성 혈소판증가증
D473	특발성 출혈성 혈소판증가증
D686	항인지질 증후군
E230	쉬한 증후군
E230	콜만 증후군
E268	바터 증후군
E831	(생략)
G3181	아급성 괴사성 뇌병증 [리이]
G404	레녹스-가스토 증후군
G404	웨스트 증후군
G723	주기마비 가족성 저칼륨혈성
H3501	(생략)
H3531	노년 황반변성(삼출성)
H3551	(생략)
H3558	(생략)
H3559	(생략)
H498	컨스-세이어 증후군
I278	아이젠멘거 복합
I278	아이젠멘거 증후군
I780	(생략)
J840	(생략)
J8418	(생략)
K830	일차성·경화성 담관염
M317	(생략)
M611	(생략)
N04	선천성 신 증후군
Q031	댄디-워커 증후군
Q043	무뇌회증
Q046	(생략)
Q204	(생략)
Q218	아이젠멘거 결손
Q224	<신 설>
Q383	(생략)
Q783	카무라티-엥겔만 증후군
Q785	필레 증후군
Q858	(생략)
Q858	(생략)
Q858	(생략)
Q872	(생략)
Q872	(생략)
Q872	(생략)
Q872	(생략)
Q872	(생략)
Q873	(생략)
Q873	(생략)
Q878	(생략)
Q878	로렌스-문(-바르테)-비들 증후군
Q878	(생략)
Q878	(생략)
Q935	엔젤만 증후군
Q935	캐취22 증후군
Q992	여린X 증후군

명일련 단위

구분

코드

특정

내역

특정

내역

기재

형식

설 명

MT028

(현행과 같음)

(현행과 같음)

(현행과 같음)

<산정특례대상 세부 상병명>

상병분류기호	산정특례대상세부 상병명
D473	본태성(출혈성) 혈소판혈증
D473	특발성 출혈성 혈소판혈증
D686	항인지질증후군
E230	쉬한증후군
E230	콜만증후군
E268	바터증후군
E831	(현행과 같음)
G3181	아급성 괴사성 뇌병증[리이]
G404	레녹스-가스토증후군
G404	웨스트증후군
G723	주기마비(가족성) 저칼륨혈성
H3501	(현행과 같음)
H3531	노년성 황반변성(삼출성)
H3551	(현행과 같음)
H3558	(현행과 같음)
H3559	(현행과 같음)
H498	컨스-세이어증후군
I278	아이젠멘거복합
I278	아이젠멘거증후군
I780	(현행과 같음)
J840	(현행과 같음)
J8418	(현행과 같음)
K830	원발성 담관염, 경화성 담관염
M317	(현행과 같음)
M611	(현행과 같음)
N04	선천성 신증후군
Q031	댄디-워커증후군
Q043	무뇌이랑증
Q046	(현행과 같음)
Q204	(현행과 같음)
Q218	아이젠멘거결손
Q224	삼첨판폐쇄
Q383	(현행과 같음)
Q783	카무라티-엥겔만증후군
Q785	필레증후군
Q858	(현행과 같음)
Q858	(현행과 같음)
Q858	(현행과 같음)
Q872	(현행과 같음)
Q872	(현행과 같음)
Q872	(현행과 같음)
Q872	(현행과 같음)
Q872	(현행과 같음)
Q873	(현행과 같음)
Q873	(현행과 같음)
Q878	(현행과 같음)
Q878	로렌스-문(-바르데)-비들 증후군
Q878	(현행과 같음)
Q878	(현행과 같음)
Q935	엔젤만증후군
Q935	캐취22증후군
Q992	취약X증후군