요양병원 배포용

요양병원 인증 추진 계획

2012. 12.

		목 차
Ⅰ. 요양병원 인증제도 개요 1 Ⅱ. 추진 경과 2 Ⅲ. 인증조사 기준의 개요 3 Ⅳ. 인증조사 세부 추진계획 4 1. 연도별 인증조사 계획 및 신청 4 2. 인증조사 6 3. 인증등급 결정 및 사후관리 7 4. 기타 사항 8 <붙임1> 요양병원 인증조사 기준 9 <붙임2> 요양병원 인증신청 방법 안내 11 <붙임3> 인증제 운영 절차 15 <붙임4> 인증신청서 양식 16 ※ 별첨 : 요양병원 인증조사 기준 1부

Ⅰ. 요양병원 인증제도 개요

▢ 추진 배경

ㅇ 고령화로 인한 장기요양 수요 급증에 대응하기 위해 낮은 진입장벽 설정을 통한 인프라 확충 정책으로 요양병원의 양적 팽창*

* (’01) 28 → (‘12) 1,037개

ㅇ 요양 서비스 질 저하가 사회문제화 됨에 따라, 환자 권익보호 및 의료서비스의 질 관리를 위한 의무인증 도입(‘10.7.23 의료법 개정)

* 의료법 제58조의4에 따라 요양병원은 ‘13년부터 의무인증 시행

- 아울러, 복지부장관은 인증신청 대상․기간 등 조사계획을 수립하여 인증 신청 1개월 전에 요양병원 장에게 통보해야 함

* 의료법 시행규칙 제64조제3항

▢ 인증 대상

ㅇ 의료법 제3조제2항제3호에 따른 요양병원

- 다만, 「장애인복지법」제58조제1항제2호에 따른 의료재활시설로서「의료법」제3조의2에 따른 요건을 갖춘 의료기관은 제외

▢ 인증 조사 방향

ㅇ 전체 요양병원을 3년(‘13~’15년)에 걸쳐 단계적으로 인증조사 추진

* (’13) 250개 → (’14) 400개 → (’15) 400개 (예산 사정에 따라 변동 가능)

Ⅱ. 추진 경과

▢ 인증기준 개발을 위한 준비(‘11.6~)

ㅇ 인증기준 개발 TFT, 실무팀, 기준 자문 위한 전문가 패널 구성․운영

* 대한노인요양병원협회․대한노인병학회․노인간호사회 등 추천인사로 각각 구성

ㅇ 인증조사 기준 마련을 위한 시설 운영 현황 파악(‘11.9~’12.1)

- 예비조사(5개소) 및 전국 930개소 요양병원 대상 설문조사 실시

▢ 인증기준 개발 및 적용방안 마련(‘12.3~)

ㅇ 요양병원협회와 인증조사기준 및 운영방안 협의 (‘12.3~8)

ㅇ 시범조사(10개소) 및 간담회를 통해 인증조사기준(안) 개발(‘12.9~11)

ㅇ 인증 기준 설명 위한 공청회(‘12.10) 및 권역별 설명회* 개최(4회)

ㅇ 요양병원 ‘기준조정위원회’에서 인증조사기준(안) 심의 (‘12.11)

* 총 203개 조사항목(시범 25개) <붙임1 참조>

Ⅲ. 인증조사 기준의 개요

▢ 기준 개발 원칙

ㅇ 현 ‘의료기관인증제’의 체계에 따른 일관성 유지

- ‘의료의 질 향상’ 및 ‘환자안전 수준의 제고’를 위해 의료기관이 갖추어야 할 기본적인 사항은 동일하게 적용

ㅇ 요양병원 특수성을 반영하여 인증조사 기준 개발

* 적절하고 안전한 신체억제대 사용, 말기환자 의료서비스 등

ㅇ 건강보험심사평가원 적정성평가지표 중 구조지표를 인증조사 기준에 반영

* 입원실 적정면적 준수, 당직의료인 배치, 편의시설구비(식당, 휴게실 등), 턱 제거, 미끄럼 방지, 응급호출시스템 설치, 소방점검활동 수행여부, 감염관리 활동 수행 등

▢ 인증조사 기준의 구성 <붙임1 참조>

ㅇ 환자 안전과 질 향상을 위해 3개 체계(영역)로 구성

* 3개 영역/ 11개 장/ 27개 범주/ 49개 기준/ 203개 조사항목

- 기본가치체계 : 안전보장활동, 지속적인 질 향상

- 환자진료체계 : 진료전달체계와 평가, 환자진료, 약물관리,

환자권리존중 및 보호

- 진료지원체계 : 경영 및 조직운영, 인적자원관리, 감염관리, 안전한시설 및 환경 관리, 의료정보관리

Ⅳ. 인증조사 세부 추진계획

1		연도별 인증조사 계획 및 신청

▢ 인증조사 계획

ㅇ 병상기준에 따른 연도별 인증조사 계획*에 따라 ‘13년부터 시행

< *연도별 인증조사 계획 >
구 분	인증조사 기준연도
	2013년		2014년	2015년
	상반기	하반기
기관수	100	150	400	400
허가 병상 기준	250병상 이상	180병상 이상	100병상 이상	100병상 미만

* 예산사정에 따라 변경될 수 있음

ㅇ 기준연도보다 앞선 연도 신청 가능하나, 다음 연도 연기 원칙적 불가

▢ 인증조사 신청 기간

ㅇ 현재 운영 중인 요양병원(‘12년말 기준)

- ‘13년 인증조사 대상 기관 : ’13.1.2. ~ 2.28.

․ 다만, ‘13년 상반기 인증조사 희망 병원 : ’12.12.10.~12.28.(사전신청)

- ‘14~15년 인증조사 대상 기관 : ’13.1.2. ~ 3.29.

ㅇ 신규개설 요양병원(’13년 ~ )

- 신청 : 개설 허가일로부터 3개월 이내 신청

- 조사 : 개설 허가일로부터 9개월 경과 후 3개월 이내 조사

※ 미신청으로 인력가산 배제 적용을 받은 요양병원은 인력가산배제 적용시점을 기준으로 다음연도 3월말까지 신청하여야 함

▢ 신청 방법 <붙임2 참조>

ㅇ ‘의료기관평가인증원’ 홈페이지(www.koiha.or.kr)를 통하여 신청

* 사전 신청의 경우 : ‘요양병원 사전신청’에 대한 인증원 홈페이지 안내 참조

☞ 월별 인증조사 예정 기관수 내에서 선착순 접수

< 2013년, 월별 예정 기관 수 >
월	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
기관수	10	10	20	20	20	20	30	20	30	30	30	10

* 병상별 인증조사기준 연도 내 조사희망 월을 선택, 할당 된 기관 수 내 선착순 접수

* 신청 현황에 따라 기간별 조사 시행 기관 수․병상구간은 조정될 수 있음

ㅇ 제출 서류

- 인증신청서, 의료기관운영현황표 (홈페이지 직접 입력)

- 의료기관개설허가증 (신청시 첨부파일 업로드)

※ 인증조사 일정 : 인증신청 마감 후 1개월 이내 해당기관에 확정 통보함

ㅇ 주의사항

- 신청 후 조사일정 변경은 원칙적으로 불가

- 신청 후 허가병상 변경시 인증원에 변경 ‘의료기관개설허가증’ 제출

		☞ 행정 조치
ㅇ 미신청 요양병원은 의료법 제63조 등에 따라 시정명령 후 업무정지(15일) 처분 및 요양급여 인력가산 배제 추진 - 연도별 신청기간 마감 후 당해 연도 내 적용 (예시) 신청마감(‘13. 3.29) → 시정명령(‘13. 4월) → 최종통보(‘13.5월) → 업무정지 15일(‘13.6월) / 일정기간 인력가산 배제 * 신규개설기관도 포함되며, 인력가산배제 적용기간 및 방법 등 세부사항은 ‘13년 1월 중 고시 개정 예정

2		인증조사

▢ 조사기간 및 조사위원

< 병상규모별 조사 기간 및 조사위원 수 >

병상 기준	200병상 이상	100~199병상	100병상 미만
조사위원	3명	3명	2명
조사기간	3일	2일	2일

※ ‘13년 1월 셋째 주부터 조사 개시

ㅇ 조사위원 구성

- 3명일 경우 : 의사, 간호사, 기타 직종*

* 기타 직종 : 약사, 의무기록사, 영양사, 임상병리사, 사회복지사, 행정직 등

- 2명일 경우 : 의사, 간호사

ㅇ 조사위원 배정원칙

- 조사기관과 동일 또는 계열(네트워크) 의료기관 근무자 배제

- 조사기관과 동일 지역 근무자 배제

- 조사기관과 연고 및 이권 관련된 경우 배제(사전고지 의무)

▢ 인증조사 비용

ㅇ 인증 주기 내 1회만 지원

- 조건부 인증, 불인증으로 재조사 신청시, 비용은 요양병원 자부담

- 인증유효기간 경과 전 재인증을 원하는 경우에도 요양병원 자부담

3		인증등급 결정 및 사후관리

▢ 인증등급 결정

ㅇ 인증조사기준 203개 항목에 대한 조사결과를 분석하여, 인증원의 인증심의위원회에서 인증등급 판정

- 각 영역별 기준 충족률과 필수기준 충족여부에 의해 인증 등급 결정

* 인증등급과 유효기간 : 인증(4년 유효), 조건부인증(1년 유효), 불인증

		요양급여 적정성 평가와 연계
ㅇ ‘13년부터 구조․과정지표는 인증제에서 건강보험심사평가원 적정성평가는 진료내용관련 지표를 중심으로 평가 ㅇ 인증 조사 결과에 따라 차등 점수 부여 - 5단계 적용 : 인증(상․중․하), 조건부인증, 불인증 등 - 요양급여 적정성 평가 결과 연계, 가감 지급 : ‘16년부터 적용

▢ 이의신청(의료법 제58조의5)

ㅇ 의료기관의 장은 평가결과 또는 인증등급에 관하여 보건복지부장관에게 이의신청을 할 수 있음

- 조사결과 : 인증조사 완료 후 30일 이내

- 인증등급 : 등급 통보일로부터 30일 이내

▢ 결과 통보 및 공개

○ 인증심의위원회 개최 후 1주일 이내에 유선 통보

- 인증등급, 조사결과 개선요청사항, 중간자체조사 안내 등

○ 인증서 및 인증마크 교부 및 홈페이지에 인증의료기관 정보 공개

▢ 인증기관 사후관리

ㅇ 자발적․지속적인 의료 질 향상 유도 위해 중간 자체조사 실시

ㅇ 인증 후 매년, 총 3년 동안 보고서 제출

ㅇ 거짓, 부정한 방법으로 인증받은 경우 인증이 취소되며, 취소 후 1년 이내에 인증을 신청할 수 없음

4		기타 사항

▢ 인증준비 지원

ㅇ 인증준비 사전교육 시행 예정

- 신청 접수 마감 후, 매월 조사 일정별 대상기관 교육 시행 예정

ㅇ 요양병원 규정사례집 배포 (‘12.12월)

ㅇ 요양병원이 희망할 경우, 인증준비․모의조사 컨설팅 실시

* 컨설팅 비용 : 요양병원 자부담

▢ 기타 문의사항

ㅇ 보건복지부 의료기관정책과 ☎02-2023-8871, 국번없이 129

ㅇ 제도 및 기준 : 의료기관평가인증원 정책개발실 ☎02-2076-0624

ㅇ 인증신청 및 조사 : 의료기관평가인증원 인증사업실 ☎02-2076-0629

붙임 1		요양병원 인증조사 기준

Chapter (장)		Category (범주)	Standard (기준)		ME	분류
Ⅰ. 기본가치체계		6		9	36(8)
1	안전보장활동	환자안전	1.1.1	의료진간 정확한 의사소통	4(1)	정규-필수
			1.1.2	낙상 예방활동	4(1)	정규-필수
			1.1.3	손위생 수행	4(1)	정규-필수
		직원안전	1.2	직원안전 관리활동	5	정규-필수
		환경안전	1.3.1	화재안전 관리활동	5	정규
			1.3.2	의료기기 안전관리	3(1)	정규
2	지속적인 질 향상	질 향상 운영체계	2.1	질 향상과 환자안전 운영체계	5(4)	정규
		환자안전활동	2.2	환자안전활동	2	정규
		의료서비스 만족도	2.3	의료서비스 만족도	4	정규
Ⅱ. 환자진료체계		11		23	106(9)
3	진료전달체계와 평가	진료전달체계	3.1.1	입원수속 절차	4	정규
			3.1.2	외래환자 등록 절차	3	정규
			3.1.3	전과/전동 및 근무교대 시 진료의 연속성	4	정규
			3.1.4	퇴원 및 전원 절차	3	정규
		환자평가	3.2	입원환자 초기평가	5	정규
		검사체계	3.3.1	검체검사 검사과정 관리	7	정규
			3.3.2	영상검사 검사과정 관리	6	정규
			3.3.3	검사실 안전관리 절차	6	정규
4	환자진료	환자진료체계	4.1.1	입원환자 치료계획	5	정규
			4.1.2	통증관리	4(1)	정규
			4.1.3	영양관리	4(3)	정규
			4.1.4	욕창관리	4	정규
		중증환자진료체계	4.2.1	심폐소생술 관리	4(1)	정규
			4.2.2	수혈환자 관리	6	정규
			4.2.3	적절하고 안전한 신체 억제대 사용	5(1)	정규
			4.2.4	말기환자 의료서비스	4(2)	정규
5	약물관리	보관	5.1	약물보관	6	정규
		조제	5.2	조제절차	3	정규
		투약	5.3	약물투여	6	정규
6	환자권리 존중 및 보호	환자권리존중	6.1.1	환자 권리와 책임 보호	7	정규
			6.1.2	취약환자 권리보호	3	정규
		불만고충처리	6.2	불만고충처리	4(1)	정규
		동의서	6.3	동의서	3	정규
Ⅲ. 진료지원체계		10		17(1)	61(8)
7	경영 및 조직운영	조직운영	7.1	의료기관 운영방침	3	정규
		경영관리	7.2	합리적인 의사결정	3	정규
		의료윤리경영	7.3	의료사회복지체계	2(2)	시범
8	인적자원관리	인적자원관리	8.1	인사정보 관리	5(1)	정규
		직원교육	8.2	직원교육	4	정규
9	감염관리	기구관련 감염관리	9.1.1	기구관련 감염관리 활동	4	정규
			9.1.2	기구세척, 소독 및 멸균 관리	5(1)	정규
		부서 감염관리	9.2.1	내시경실 및 인공신장실 감염관리	6	정규
			9.2.2	세탁물관리	2	정규
			9.2.3	조리장 관리	5	정규
			9.2.4	격리절차	2	정규
10	안전한 시설 및 환경관리	시설환경 안전관리체계	10.1	시설 안전관리	4	정규
		시설환경 안전관리	10.2.1	시설물 안전관리	2	정규
			10.2.2	설비 안전관리	5(4)	정규
			10.2.3	보안 유지관리	2	정규
			10.2.4	위험물질 안전관리	2	정규
11	의료정보관리	의료정보 관리체계	11.1	의료정보/의무기록 관리	5	정규
계		27		49(1)	203(25)

□ 구성 : 3개 영역 - 11개 장 - 27개 범주 - 49개 기준 - 203개 조사항목

붙임 2		요양병원 인증신청 방법 안내

붙임 3		인증제 운영 절차

붙임 4		인증신청서 양식

■ 의료법 시행규칙 [별지 제23호의4서식] <신설 2011.2.10>
의료기관	[ ] 인증 [ ] 재인증	신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 “√” 표시를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일				처리기간	6개월
신청 의료기관	의료기관명	의료기관 종별	요양기관 번호
대표자 성명
소재지 (□ - )
담당자	성명	부서명	직책
전화번호	팩스
전자우편주소 (기관 인터넷 홈페이지 주소)
희망 조사기간	년 월 일부터 년 월 일까지
서비스 품질 및 인증현황	서비스 품질 및 인증현황	인증일자
그 밖의 의견
「의료법」제58조의3제6항, 제58조의4제1항 및 제2항, 같은 법 시행규칙 제63조제1항, 제64조제1항 및 제4항에 따라 의료기관 인증(재인증)을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
인증전담기관의 장 귀하
첨부서류	의료기관 운영현황	수수료 없 음
작성방법
1. 조건부인증을 받은 기관이 다시 인증을 신청하는 경우에는 재인증에 “√”표시를 하십시오. 2. 희망 조사기간은 신청일로부터 6개월 내의 기간으로 적습니다. 3. “그 밖의 의견”란에는 조사를 받을 수 없는 기간이나 사유 등 인증 조사기간 결정에 참고할 필요가 있는 내용을 적습니다.
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

■ 의료법 시행규칙 [별지 제23호의5서식] <신설 2011.2.10>
의료기관 운영현황
※ [ ]에는 해당되는 곳에 “√” 표시를 합니다.														(제1쪽)
1. 의료기관 유형
①병원구분			[ ] 상급종합병원					[ ] 종합병원					[ ] 병원				[ ] 요양병원
			[ ] 치과병원					[ ] 한방병원					[ ] 기타( )
②응급의료기관유형			[ ] 권역응급의료센터					[ ] 전문응급의료센터					[ ] 지역응급의료센터
			[ ] 지역응급의료기관					[ ] 비지정					[ ] 응급실 미운영
③전공의 수련			[ ] 인턴ㆍ레지던트					[ ] 인턴					[ ] 비수련
④설립유형			[ ] 국립					[ ] 공립					[ ] 지방공사				[ ] 학교법인
			[ ] 특수법인					[ ] 사단법인					[ ] 재단법인				[ ] 사회복지법인
			[ ] 의료법인					[ ] 개인					[ ] 기타( )
⑤간호관리료 등급			[ ] 1등급					[ ] 2등급					[ ] 3등급				[ ] 4등급
			[ ] 5등급					[ ] 6등급					[ ] 미신청
⑥가정간호사업			[ ] 시행					[ ] 미시행
2. 병상운영현황 (인증신청일 전월 말일 기준)
허가병상수					병상						응 급 실				병상
가동 병상수	총 합				병상				기타진료시설		수 술 실				실
	일 반 병 상				병상						회 복 실				병상
	중환자실	성 인			병상						분 만 실				실
		소 아			병상						인공신장실				실
	신생아실	베지넷			개						낮 병 동				병상
		인큐베이터			개						외래진료실				실
기타	[ ] 무균치료실					[ ] 격리실				[ ] 조혈모세포처치실					[ ] 정신병상
	[ ] 결핵병상					[ ] 재활병상				[ ] 나병동					[ ] 장기입원병상
	[ ] 한방병상					[ ] 기타 ( )
3. 개설과목 (인증신청일 전월 말일 기준)
개설진료과목				총 과목(개설허가서를 토대로 기재합니다.)
진료과목 개설현황				[ ] 내과 [ ] 피부과 [ ] 신경외과 [ ] 이비인후과 [ ] 치과 [ ] 영상의학과 [ ] 핵의학과			[ ] 소아청소년과 [ ] 외과 [ ] 성형외과 [ ] 비뇨기과 [ ] 응급의학과 [ ] 진단검사의학과 [ ] 한방과					[ ] 신경과 [ ] 흉부외과 [ ] 산부인과 [ ] 재활의학과 [ ] 마취통증의학과 [ ] 병리과 [ ] 건강관리과				[ ] 정신과 [ ] 정형외과 [ ] 안과 [ ] 가정의학과 [ ] 방사선종양학과 [ ] 결핵과 [ ] 기타
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(제2쪽)
4. 주요 진료현황 (인증신청일 전월 말일 기준 최근 1년간)
구 분		실인원	연인원		원내조제처방건수	비고
입원환자					-
외래환자
응급환자
중환자실					-
월평균 분만 실적	총 건 수	건		일평균 수술 실적	총 수술 건수	건
	제왕절개	건			전신마취 수술 건수	건
최근 1년간 다빈도 입원환자 진단명 우선순위 (10가지)						질병코드 (KCD)3자리
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
최근 1년간 다빈도 수술명 우선순위(10가지)						수술코드 (ICD9CM)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(제3쪽)
5. 인력현황 (인증신청일 전월 말일 기준 최근 1년간 합계)
분 류		인원수(전일근무자 수 환산기준, full time equivalent)
		계	정규직	계약직	임시직	용역직	파견직
전 문 의
레지던트
인 턴
일 반 의
일반	조 산 사
	간 호 사
	간호조무사
	기 타
중환자실	간 호 사
	간호조무사
	기 타
신생아중환자실	간호사
	간호조무사
	기타
응급실	간호사
	간호조무사
	기타
약 사
한 약 사
임상병리사
방사선사
물리치료사
작업치료사
치과기공사
치과위생사
의무기록사
영 양 사
사 회 복 지 사
행 정 ㆍ 사 무 직
기능 고용 및 기타
총 계
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(제4쪽)
6. 응급의료 인력현황 (인증신청일 전월 말일 기준 최근 1년간 합계)
전문의		응급의학 전문의	명
		타과 전문의	명
레지던트		응급의학 레지던트	명
		타과 레지던트	명
인턴 및 일반의			명
24시간 근무 여부			[ ] 예 [ ] 아니오
구분	의사명	전문과목	연차	응급실 근무기간	근무일수
전문의				년 월 일 ~ 년 월 일	일
				년 월 일 ~ 년 월 일	일
				년 월 일 ~ 년 월 일	일
				년 월 일 ~ 년 월 일	일
				년 월 일 ~ 년 월 일	일
				년 월 일 ~ 년 월 일	일
레지던트				년 월 일 ~ 년 월 일	일
				년 월 일 ~ 년 월 일	일
				년 월 일 ~ 년 월 일	일
				년 월 일 ~ 년 월 일	일
				년 월 일 ~ 년 월 일	일
				년 월 일 ~ 년 월 일	일
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(제5쪽)
7. 시설 현황 (인증신청일 전월 말일 기준)
구 분	건물구분	층수	위치	비고
응 급 실
수 술 실
회 복 실
중환자실 1
중환자실 2
중환자실 3
신생아실
분 만 실
격 리 실
무균치료실
인공신장실
중앙공급실
의무기록실
약 제 실
영 양 과
내시경실
영상의학과
진단검사의학과
폐기물처리장
병동명	건물구분	층수	위치	주요 진료과목
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(제6쪽)

작성방법

□ 병상운영현황

1. “허가병상수”는 의료기관 개설허가 신고상의 병상수를 적습니다.

2. “가동병상수”는 허가와 관계없이 실제 환자를 입원시켜 치료할 수 있는 보유 병상수를 적습니다.

3. 신생아실 “베지넷” 및 “인큐베이터”는 신생아 중환자실을 포함하여 적습니다.

4. “기타”에는 해당 병상을 구비하여 운영하고 있는 경우 “√”표를 합니다. 다만, “정신병상”의 경우 「정신보건법」 제3조제3호에 따른 정신의료기관(정신병원과 의원 및 병원급 이상의 의료기관에 설치된 정신과)의 병상을 말하며, 병동으로 구분되는 경우만 적습니다.

□ 주요 진료현황

1. “입원환자 실인원”은 실제 입원수속 또는 퇴원수속을 한 환자수를 적습니다.

2. “입원환자 연인원”은 매일의 재원환자수의 합을, 퇴원환자기준은 재원일수의 합을 적습니다.

3. “외래환자 실인원”은 실제 외래를 방문한 환자수를 적습니다.

4. “외래환자 연인원”은 응급환자수를 포함한 총 환자수로서, 환자 1명이 1일에 2개과 진료를 받는 경우는 2명으로 산정합니다(건강관리과 및 비임상과는 제외합니다).

5. “응급환자 실인원”은 일일 응급실 방문 내원환자수의 합을 적고, 병원 도착 전 사망환자(DOA)를 포함합니다.

6. “응급환자 연인원”은 응급실 입원환자(6시간이상 재원)의 재원일수의 합 또는 24시간 동안의 내원환자수(실인원)와 매일의 재원환자수의 합을 적습니다.

7. 중환자 실적이 산출되지 않을 경우 최근 1개월간의 실적을 적습니다.

8. “중환자 실인원”은 중환자실에 입원(입실) 또는 퇴원(퇴실)한 환자수로 환자 1명이 입원기간 중에 중환자실에 2회 입실(퇴실)을 반복했다면 중환자 실인원은 2명으로 산정합니다.

9. “중환자 연인원”은 입원(입실)환자 기준은 일일시점 재원환자수의 합을, 퇴원(퇴실) 환자 기준은 재원일수의 합을 적습니다.

10. “원내조제처방건수”는 외래환자와 응급환자(입원하지 않은 경우)만 적습니다.

□ 인력현황

1. 모든 인력현황은 인증신청일 전월 말일부터 1년간을 기준으로 전일근무자 수(full time equivalent)로 환산하여 적습니다.

(※ 응급의료인력현황도 동일한 방법으로 적습니다)

2. “인원수 계”는 정규 및 계약직, 임시직, 용역직원을 포함하여 적습니다. 다만, 파견직원은 포함하지 않습니다.

3. “계약직”은 일정기간(1년 단위)이상 의료기관과 신분계약을 체결하고 정규직에 준하는 처우를 보장받는 직원입니다.

4. “임시직”은 단기간(6개월 미만)동안 고용한 직원입니다. 계약직 및 임시직의 구분이 해당 의료기관의 고용형태와 상이한 경우 별도로 정의를 기술한 후 직원수를 적습니다.

5. “용역직”은 소속된 용역업체에서 임금(급여)을 받고, 병원에서 근무하는 인력수를 적습니다.

6. “파견직”은 파견 온 직원은‘○○명’으로 적고, 타원으로 파견 간 직원은‘-(마이너스)○○명’으로 적되, 총 직원수에는 포함하지 않습니다.

7. “간호사”의 경우 “일반”에는 중환자실, 신생아중환자실 및 응급실(센터) 근무인력을 제외한 병원 전체 간호인력을 적고, “중환자실”, “신생아중환자실”, “응급실”에는 각각 해당 간호인력을 적습니다.

8. “간호사”는 간호사 면허를 가진 자, “간호조무사”는 간호조무사 자격을 가진 자이며, “기타”는 간호사와 간호조무사 이외의 간호보조인력을 적습니다. 간호사이면서 조산사인 경우는 주 업무 위주로 1인으로 적습니다.

9. “행정ㆍ사무직”은 총무과(기획, 홍보), 관리과, 원무과 직원 등을 포함하고, “기능고용 및 기타”는 일반기술[영선(의공), 전기, 시설 등] 및 일반업무[통신(교환), 청소, 경비안내, 운전, 주차, 세탁 등] 등을 적습니다.

10. “응급의료인력”은 응급의료기관 지정병원 이외의 경우에만 적습니다. 응급의료기관으로 지정된 경우에는 국가응급정보망(NEDIS) 자료를 이용합니다.

□ 시설현황

1. 인증신청일 전월 말일을 기준으로 해당 시설별로 병원 건물이 다수인 경우 해당 건물명을 적고, 층수와 위치를 간략히 적습니다.

2. 중환자실이 다수인 경우 비고란에 해당 중환자실 명칭을 적습니다.

3. 입원환자가 있는 병동을 모두 기재하고 해당 건물명, 층수, 위치 및 주요 진료과목을 적습니다.

4. 필요 시 용지를 추가하여 사용할 수 있으며, 병원에서 알기 쉽게 위치를 설명하는 자료가 있을 경우 이를 대체하거나 첨부할 수 있습니다.

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]