별첨1.

청구방법 고시 개정에 따른 의(약)사 인력 신고(등록) 안내

□ 청구방법 고시 개정 주요 내용

○ 요양급여비용을 청구 할 때 2013년 7월 1일 진료(조제)분부터 요양급여비용명세서에 의(약)사 면허정보(면허종류, 면허번호)를 반드시 기재하여 청구하도록 개정 고시됨에 따라 요양급여비용 청구 전에 미등록된 의(약)사 인력은 모두 신고(등록) 하여야 함.

※ 관련근거 : 보건복지부 고시 제2013-00호(2013.2.00), 「요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서 서식 및 작성요령」고시 일부개정(안)

요양급여비용 청구방법, 심사청구서․명세서서식 및 작성요령 중 일부 개정

제28조(면허종류, 면허번호)① 명세서 상병내역의 면허종류, 면허번호란에 의과, 치과, 한방, 보건기관(보건소, 보건지소)에서 환자를 진료한 의사, 치과의사, 한의사 1인, 약국 및 한국희귀의약품센터에서 조제 및 투약한 약사 1인을 기재하되, 1인에 대한 세부사항은 다음 각호와 같다.

1. 입원 및 외래의 경우 주상병명에 대하여 진료한 진료과목의 주된 의사, 치과의사,    한의사

2. 처방조제, 직접조제의 경우 의약품을 조제․투약한 주된 약사

② 다음 각 호에서 정하는 경우 명세서 진료(조제투약)내역에 해당 의료인 등 1인의 면허종류, 면허번호를 기재하여야 한다.

이하 생략.

□ 청구개선 관련 의(약)사 인력 신고 대상 및 내용

○ 신고 대상

∨ 요양급여비용청구시 명세서에 면허정보가 기재되는 의(약)사

- 근무형태에 따라 상근, 비상근, 기타 인력 모두 적용

- 일반의, 전문의 및 전공의(인턴, 레지던트, 일반수련의, 전문수련의) 및 대체근무 의(약)사 포함

○ 신고내용

∨ 미신고 인력은 청구방법 고시개정 시행(2013.7.1.) 이전에 모두 신고

- 요양급여비용청구 전에 명세서에 면허사항이 기재되는 대상 인력을 심사평가원에 반드시 신고해야함.

∨  선 입사기관의 퇴사지연신고로 인한 입․퇴사 중복 건

- 인력신고는 중복등록이 불가능(기타인력은 제외)하므로 이전 요양기관에서 먼저 퇴사 처리된 후 신규 입사기관에 등록이 완료된 것을 확인한 이후에 요양급여비용을 청구하여야 함.

∨ 양․한방 복수면허자 신고(등록)

- 동일한 장소 내에서 각각의 환자에게 진료를 하는 경우 면허종별 또는 진료과목별로 신고

□ 청구방법개정 관련 의(약)사 인력 신고 방법

○ 의(약)사 신고방법

건강보험심사평가원 홈페이지(http://www.hira.or.kr) 접속하여 공인인증서 로그인->요양기관업무포털서비스->현황신고->인력신고->의(약)사신고 메뉴에서 등록

※ 청구실명제 콜센터(문의) : ☎ 1644-2000

- 상담시간: 오전 9시 ~ 오후 7시(월~금)