(붙 임)

심사지침

적용일 : 2013년  9월  1일  진료분

구 분		비고
마 취 료	하지수술시 마취목적으로 2종 이상의 신경차단술 실시시의 수가산정방법	신 설
	「선택적 경추간공 경막외조영술/신경차단술 (Selective Transforaminal Epidurography /Block) 또는 경추간공 경막외주사/ 신경차단술(Transforaminal Epidural Injection/Block)시 영상자료의 세부적용기준

건 강 보 험 심 사 평 가 원

◎ 신 설

제6장 마취료

1. 하지수술시 마취목적으로 시행한 신경차단술 수가산정방법

하지 수술시 마취 목적으로 2종 이상의 신경차단술을 실시한 경우에는 주된 신경차단술은 소정금액의 100%를 산정하고, 제2의 신경차단술부터는 소정금액의 50%를 산정하되 하지의 신경분포를 감안하여 최대 4종 이내로 산정함. 다만, 주 신경에서 세분된 분지신경 차단을 주 신경과 동시에 실시하는 경우에는 주 신경차단술의 소정금액만 산정함.

◇ 신설 사유

하지 수술시 마취 목적으로 수종의 신경차단술을 실시한 경우 수가산정방법에 대하여 타 마취법 및 통증완화 목적의 신경차단술 수가산정방법 등을 참고하여  명확히 함.

◇ 참고

• 건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여상대가치점수(보건복지부 고시)

제1편 제2부 제6장 마취료

• 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(보건복지부 고시 제2009-180호)

신경차단술의 산정기준

• 관련 학회 의견 (마취통증의학과, 정형외과)

2. 선택적 경추간공 경막외조영술/신경차단술 (Selective Transforaminal Epidurography /Block) 또는 경추간공 경막외주사/ 신경차단술(Transforaminal Epidural Injection /Block)시 영상자료의 세부적용기준

선택적 경추간공 경막외조영술/신경차단술 (Selective Transforaminal Epidurography /Block) 또는 경추간공 경막외주사/신경차단술 (Transforaminal Epidural Injection /Block)시에는 영상자료에서 다음 소견이 확인되어야 함.

- 다  음 -

가. 주사바늘 끝(Needle tip)은 정면 상에서 추간공 안쪽에, 측면 상에서 전경막외강(anterior epidural space)에 위치해야 함

나. 조영제는 정면 상에서 시술부위(level) 주위의 경막외강에, 측면 상에서 전경막외강(anterior epidural space)내에 퍼짐이 확인되어야 함.

다. 상기 가 또는 나의 조건을 충족하기 어려운 경우는 그 사유를 기재 시 사례별로 인정함.

◇ 신설 사유

현행 선택적 경추간공 경막외조영술/신경차단술 (Selective Transforaminal Epidurography /Block) 또는 경추간공 경막외주사/신경차단술 (Transforaminal Epidural Injection /Block)의 인정기준 및 수가 산정방법(요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 고시)에 의하면 동 시술을 확인할 수 있는 영상자료를 첨부토록 정하고 있음.

이에 영상자료에서 확인되어야 하는 세부 사항을 관련 교과서 및 전문가 의견 등을 들어 심사지침으로 정하여 명확히 하고자 함.

◇ 관련 근거

• 통증의학, 대한통증학회,

• Minimally Invasive Percutaneous Spinal Technique, 2011